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健康路上奔小康——我州扎实推进“健康甘孜”大发排列3纪实

甘孜日报    2020年01月18日


图为华西医院甘孜医院挂牌仪式现场。 

图为道孚县格西乡卫生院志愿者给下亚村民开展健康体检。

图为牧民踊跃筛查包虫病。

图为理塘县幼儿们表演《小手拉大手,预防包虫病》。

      ◎本网记者 李娅妮

宝岛名医扶贫康泸行动、华西医院甘孜医院揭牌、德格藏医院六十年庆典、韩红爱心百人公益援川、丹巴防疫免费体检学生、道孚整治计划生育秩序、色达综合防治包虫艾滋……

如今,对于甘孜州干部职工和农牧民群众来说,卫生健康不再是一句口号、一串数字、一项指标,而是“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”的大实惠。

党的十八大以来,我州医疗卫生事业走过了不平凡的发展历程,人民健康状况发生了翻天覆地的变化,大卫生模式、大健康格局已然在曾经谈“虫”色变、缺医少药的高原生动呈现。

回眸2019,州委、州政府把全州各族儿女的卫生健康放在优先发展的战略地位,“卫生甘孜”红利不断释放,“健康甘孜”大发排列3步履稳健,全州卫生健康各项事业同步发展:一年来,疾病预防控制工作逐步强化,居民健康水平明显提升;一年来,健康扶贫体系不断建立健全,医疗保障能力稳步提高;一年来,医药卫生体制改革纵深推进,群众就医获得感稳步攀升……

关键词一:深化医改

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去年11月19日,康定市城区天寒地冻,州人民医院二医疗区会议室里却是暖意融融,四川大学华西医院甘孜医院在此揭牌。会上不仅宣读了州委关于州人民医院领导班子的任免决定;同时,宣布了四川大学华西医院团队正式领办托管州人民医院。

早在去年5月,州政府便与四川大学华西医院签署了合作办医协议。双方希冀通过牢牢把握“医疗卫生体制改革”方向,从医院管理、学科大发排列3、人才培养、医疗技术、医学科研等方面着手,帮助提升州人民医院的医疗技术水平和医疗服务能力,以期打造“川西北区域医疗中心医院”,同步实现境内群众“大病不出州”的目标。

“‘管理、业务、信息’三方面高端领先的医疗资源将有计划、有组织、有重点地下沉甘孜州,帮扶川大华西甘孜医院综合实力迈入全省市州级三级甲等综合医院先进行列,真正为全域老百姓的健康卫生谋实实在在的福祉。”四川大学华西医院常务副院长黄勇,看涨内地携手甘孜大发排列3“医联体”的前景。

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此次院州合作办医,是州委、州政府推进全州医改深化工作的一个“高亮”切片。众所周知,医改是一道世界性难题。看病难、看病贵,既是民生之重,也是民心之痛。2019年,全国推进新一轮医改走到了第十个年头,甘孜州也走到了医疗机构发展史上的重要一年。

坚持“保基本、强基层、建机制”实施路径和“医疗、医保、医药”联动改革,我州在全国各地各显神通的洪流中迎难而上,积极探索医改难题的甘孜式解决办法,全力以赴确保城乡居民基本医疗全覆盖目标早日实现。

截至目前,全州基本医疗保险参保人数106.54万人,其中:城乡居民参保91.7万人,参保率99.43%;城镇职工基本医疗保险参保14.84万人,参保率100%;城乡居民医保(含大病保险)政策范围内住院费用报销比达75%。

一手预防控增量,一手兜底减存量。大发排列3“绣花功夫强推健康扶贫”工作思路,实施医疗救助扶持行动、贫困地区医疗能力提升行动、贫困人群公共卫生保障行动等健康扶贫“五大行动”和 “十免四补助”等惠民政策。

去年以来,全州基层医疗机构门诊诊治贫困患者6.03万人次,免收一般诊疗费32.3万元,基本实现贫困群众90%的疾病在县域内解决,贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比控制在5%以内。

“四川藏区是全国深贫连片区域,广大农村牧区曾经长时间饱受疾病丛生、医疗滞后、防治空白的困扰。幸运的是,近年来,全民健康已经上升为国家战略。”州卫健委主任曲梅表示,伴随着“关口前移推进医改,服务百姓健康卫生”的体制机制改革大刀阔斧推进,四川藏区深化“三医联动”改革,甘孜州阶段性成果初显。

而在此推进过程中,全州卫生健康系统自上而下打破思维定式,从结果出发想办法,从目标出发提升执行力,先后出台《关于促进医疗卫生质量提升的实施意见》《甘孜州关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施方案》《改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》《推进医疗联合体大发排列3和发展实施方案》,在提供强有力的医改政策支撑的同时,紧抓“医联体大发排列3”这一关键点。

因此,这一年,全州县域医共体大发排列3速度加快、质量提升。德格、得荣、色达三县人民医院对口支援三级医院深度托管成效明显。色达、甘孜两县县域医共体于8月纳入国家级试点名单,石渠、德格、炉霍三县与所辖乡镇卫生院加快组建县域医共体,相继启动托管工作。

此外,按照国家统一部署,持续加大“三医联动”改革力度,建立健全“一调价二补助三控消”补偿机制,12月27日,我州药品集中采购和使用试点扩围政策全面落地,前期纳入的25种药品平均降幅达66%以上,涉及糖尿病、高血压、精神病、癌症等方面用药。

“这给了老百姓天大的实惠。以前一盒苯磺酸氯苯地平的售价是24元,现在居然每盒不到5毛钱。一年服药算下来,我要节省1200多元,你说人民的幸福感、获得感能不大幅提升嘛!”全州首个享受“扩围”政策惠及的高血压患者杨国雄,深感药品供应保障制度日趋完善带来的实惠利民。

“今年还将进一步扩大范围、增加品种,至少新增35种药品,坚持实行全州公立医疗机构药品集中上网阳光采购,全面落实药品、医用耗材‘零加成’规定。”州医疗保障局局长邓薇介绍,去年1至11月,全州医疗机构药品集中采购总额19472.87万元,让利群众2920.93万元,此番“扩围”政策启动,利用挤掉药品虚高价格腾出的空间,开展医疗服务价格调整,实现“腾笼换鸟”。

降低大病患者以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病,严重精神障碍患者等的经济负担,一波波质优价廉的药品伴随着一轮轮医改释放的红利,与日俱增地向甘孜人扑面袭来。

关键词二:疾病防治

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“除了伤口还有些不舒服,其他的一切都好。”2019年初见到德瓦吉时,她正在州人民医院接受自体肝移植术后的首次复检。彼时,四川大学华西医院肝胆外科副主任王文涛坐在她面前,通过熟悉藏语的护士,询问她近期的生活起居和身体状况。

一旁,德瓦吉的舅舅连忙拿出前一天刚做的CT影像,王文涛仔细看了看,对翻译护士说:“肝组织生长得很快,整体恢复得很不错。”舅舅听后咧开嘴高兴地说:“一天天见好!现在,大家看到德瓦吉都夸她胖了,不再是以前那个面黄肌瘦的小姑娘了。”

这幕诊疗情状,近年来王文涛已经习以为常;从成都频繁往来康定,也成了他和团队结对帮扶甘孜州战胜“虫癌”的日常。对此,他说:“来州人民医院进行‘线下’手术,一方面能治疗包虫病重症患者,另一方面也能通过现场手把手的指导,使当地医务人员更快提高治疗水平,同时还能对远程网络系统构建起的‘线上’培训和会诊制度形成强有力的补充。”

“多亏党委政府组织开展重大疾病筛查和手术指征判别,不然我整个肝脏都快被包虫‘吃’掉了。”德瓦吉有些后怕地回忆,“手术持续进行了14个小时,切除了70%的肝脏,包括发生浸润的血管等感染部位,最后将功能完好的剩余部分移植回体内。”

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在藏区高原上,有两种“虫”左右着农牧民的命运,一种是虫草,另一种是包虫。虫草是最重要的经济收入来源,包虫则深切地影响着人们的健康。而德瓦吉,只是众多遭受虫袭的患者之一。

在这片土地上,这款人畜共患的寄生虫病一度肆无忌惮,导致的后果是,四川藏区包虫病发病率不只长期位居全省首位,还是世界包虫病发病概率最高的地区,当地群众长久以来饱受“虫癌”之苦。

如何遏制“虫癌”左突右进的势头?如何铲除“虫癌”滋生繁殖的温床?自“包虫病综合防治攻坚行动”全面启动以来,持续打好“包虫病综合防治攻坚战”成了全州卫健事业攻坚破难的当务之急,求取群众卫生健康最大公约数的重中之重。

向“肆虐虫癌”宣战,甘孜州靶向明确。

对“包虫之殇”作战,甘孜州更是底气十足。由于党中央、国务院对藏区包虫病防治工作的高度重视和关心关怀,四川省将包虫病防治纳入藏区富民安康、改善民生、民族地区发展等工程,并于2015年11月率先拉开石渠县包虫病综合防治试点工作大幕,围绕“管人、管犬、管社会、管环境”四大主题,持续高压推进包虫病综合防治“六大专项行动”,开展人群查治、畜间防控、草原灭鼠、传染源管控和健康大发排列3等重点项目。

“喝开水来吃熟食,饭前便后要洗手,千万不要去耍狗……”新中国成立七十周年庆典前后,因“认真擦拭国旗”照片走红全网,成为“国民好少年”的石渠县查加部落村中心校六年级的小学生桑登多吉,背诵起包虫预防小知识如数家珍。

他和同学不但通过跳县里专门编排的包虫病防治洗手舞,把预防常识牢牢记在心里,还积极参与县校组织的“小手拉大手”“健康进学校、进农村、进寺庙、进家庭”等宣讲活动。

众人拾柴火焰高,正是得益于一个个桑登多吉似的“健康小喇叭”,目前,石渠县包虫病防治知识宣传覆盖率已达95%以上,综合防治支持度达94.3%。

在坚持预防为主的工作方针取得长足进步的同时,切断传染源相关事宜同步发展。卫健系统对全州境内的犬只逐一进行摸底调查和建档,实行犬只挂牌登记证制度,统一佩戴有芯片的项圈,实现病害内脏100%无害化处理,同步在牧民聚居点开展草原灭鼠,实施包虫病打井等项目。

如今,经过多方奋楫、合力攻坚,甘孜州包虫病健康大发排列3知晓率大幅上升,6-12岁儿童检出率、家犬感染率、家畜感染率均明显下降。截至12月底,全州累计B超筛查人群152.21万人次,筛查人数102.6万人,目标人群筛查覆盖率98.2%,新发现病人1189人,手术治疗1920人,现有10682名病人正在接受免费药物治疗······

无疑,数字是生涩的,可背后的一件件工作却是实实在在的。国家、省州、石渠县包虫病综合防治试点工作方案明确的“3+8”阶段性目标任务提前完成,人群患病率由2012年的1.72%下降到2018年的1.08%,而以石渠县为重点的全州包虫病综合防治工作取得阶段性重大成效,疫情高发态势得到了有效控制,“石渠模式”也得以在五省藏区广泛推广。

包虫病综合防治持续加力巩固,结核病和鼠疫防控措施强力落实。同时,在中央和省级财政资金支持下,深入开展大骨节病、碘缺乏病、饮茶型地氟病、克山病等地方病防治三年攻坚行动。

“常见病、多发病、疑难病”,甚至是过往岁月中的“不治之症”,正通过精准诊断、因人施治、早见疗效等防治方式,在这片高海拔的“生命禁区”日渐式微。

关键词三:健康扶贫

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初冬时节,气温骤降,但甘孜县生康乡贫困户则错觉得特别温暖。去年10月,州人民医院立足大骨节病等地方多发疾病实际,经过多方筹措,开展“农牧民群众免费换骨”医疗救助扶持行动。

“得知活动后,我马上和州人民医院取得联系,经过骨科副主任邬玉林等专家的一系列检查,给我量身制定了手术计划,手术十分成功。”则错颇多感慨地说,以前省吃俭用只怕生病,现在大不同了,党委政府的帮扶政策不仅让他换骨的梦想成真,还免去了高昂的治疗费用,彻底解决了后顾之忧。

早年间,则错因腿疾导致膝盖骨坏死,别说外出务工、下地干活,就是自个儿的生活起居都快无法自理了。对此,他有些庆幸地讲述道:“我们县人民医院的医生多次劝我换骨头,保守治疗的话腿有可能就废了。可光是10多万的换骨费对我和家人来说,就简直是天文数字,这还不包括换骨期间的各种开销。”

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则错一家曾经遭遇的两难困境,是我州因病致贫、因病返贫、贫上加贫的缩影。针对这一难题,近年来,我州围绕精准扶贫、精准脱贫基本方略,大发排列3贫困人口落实全方位的健康政策,下足绣花功夫高位实施健康扶贫工程。

健康扶贫成了脱贫攻坚道路上的重中之中、坚中之坚。

这也意味着,举州之力采取更精准的超常规举措,调集最优势的医疗卫生行业资源,补短板、兜底线,找准病根,拔掉穷根,斩断因病致贫、因贫致病的恶性循环链。

而作为我州各族人民健康的守门人——甘孜州卫生健康系统始终如一坚持呵护困难群众的健康,一以贯之致力于扶贫政策深入人心。尤其是进入新时代,全州健康扶贫生态治理格局基本成型,各项惠贫利民事业迈上新台阶,一张纵向到底、横向到边、遍布城镇和农村牧区、较为完善的健康扶贫网络呼之欲出——

着力巩固健康扶贫“五大行动”。切实加强健康扶贫基础工作,加力推进医疗卫生基础设施、卫生队伍大发排列3、重大传染病防治等工作,全力以赴为迎接国检做好充分准备。

深化医疗救助扶持行动。继续落实贫困患者就医“十免四补助”医疗扶持政策和“两保三救助三基金”等政策,确保贫困患者个人医疗费用支出控制在省定范围内。迄今,220289名贫困人口全部接受一次免费健康体检,2019年全州免疫规划疫苗报告接种率96.56%,调查接种率85.23%,较2018年提高3%。

深化贫困人群公共卫生保障行动。强力推进基本公共卫生服务,做好免疫规划工作,落实贫困孕产妇县域内住院分娩补助政策,逐步提高孕产妇住院分娩率。2016年至今,累计为118.09万人次城乡居民免费提供基本公共卫生服务,电子健康档案建档率达95.04%,全州1830名贫困孕产妇获得免费住院分娩补助金额达592.85万元,全面实现贫困孕产妇县域内住院分娩“零支付”。

深化医疗能力提升行动。全面推进州委、州政府《关于促进医疗卫生质量提升的实施意见》和三个子方案落地落实,努力提升医疗卫生服务质量。加快推进县乡村三级医疗卫生机构标准化大发排列3,基本完成县级医疗卫生机构创等达标工作,325个乡镇卫生院和1360个贫困村卫生室的标准化大发排列3告一段落,并配备合格村医。

深化卫生人才培植行动。加强基层医疗卫生机构人员培训培养,强力推进医疗卫生系统对口帮扶工作。2019年,对口支援省、市各级医疗卫生机构共选派649名医疗卫生专业人员,对口支援州、县、乡三级医疗卫生机构,开展“传帮带”和“师带徒”行动,通过一对一、一对多帮扶指导,全面提升各级医疗卫生人员的医技能力和水平。现如今,我州家庭医生签约服务覆盖率达60%以上,其中建档立卡贫困人口签约服务覆盖率达100%。

深化生育秩序和生育乱象整治。坚持计划生育“一票否决”制度,加大对违法生育清理清查力度,严格落实计划生育奖励优待政策。按照“镇不漏村、村不漏组、组不漏户、户不漏人”的要求,经摸底调查,全州清理出已达生育上限、应落实长效节育措施的育龄妇女,实施长效节育措施,落实率达94.22%;全面落实计划生育“三项制度”惠民政策,共确认“奖励扶助”对象 13758 人(户),兑现奖补资金2611.18万元。

截至目前,全州共筹集卫生扶贫基金9681.6万元,累计支出6389.1万元救助5.63万人次,22万贫困人口全部参加城乡居民医保。与此同时,政府财政优先保障卫生投入,经费比例逐年增长,2018年卫生支出占财政支出的7.04%。在中央财政补助8000元/例的基础上,省财政安排专项资金,对在定点医院实施包虫病外科手术的患者,按2.5万元/例标准给予补助。

一元复始,万象更新;目标宏大,前景可期。2020年序幕初开,全州卫生健康系统将激发新动能,开创新局面,向更高的目标冲刺——深入贯彻新时代党的卫生工作方针,继续深化医药卫生体制改革,深入开展“健康中国”和“健康甘孜”行动,唱响大发排列3幸福甘孜、共圆伟大中国梦的祖国川西北健康之歌。







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